alterité - élia
insertion - association

Séniors & jeunes

Un toit deux générations
Extraits radio
De la compagnie en plus
Documents à télécharger
Articles de presse
alterité - association

Inscription DEMANDE D’ ACCOMPAGNEMENT


Si vous souhaitez que nous prenions contact avec un senior de votre connaissance pouvant bénéficier d’une rencontre hebdomadaire à son domicile ou en institution, vous pouvez soit :
  • Nous contacter par téléphone : 04 91 13 00 45
  • Nous contacter par courriel : senior@eliasud.org
  • Vous inscrire en remplissant le formulaire ci-dessous.

Dans tous les cas, cette inscription ne vous engage à rien.
Nous prendrons simplement contact avec vous
pour convenir d'un rendez vous à votre domicile

Vos coordonnées :
Civilité : Madame Mademoiselle Monsieur
Nom* :
Prénom* :
Tél. fixe :
Tél. mobile :
Email* :
Adresse :
Cp :
Ville :
Organisme prescripteur (si vous appartenez à un organisme partenaire):
Je m'inscris car :
Je souhaite des informations complémentaires pour moi même
Précisions pour le sénior concerné :
Ses coordonnées ?
Habite-t-il (elle) dans son propre logement ou dans une institution ?
(*) champs obligatoires
» Envoyer
» Annuler

association - insertion
élia - logement Dobeuliou Création sites Internet Marseille